لن تتوقع .. ماهي اسباب نقص فيتامين ب ؟

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك عندما يؤثر نقص أي من هذه الفيتامينات على قدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء التي تعمل بكامل طاقتها.

خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم،  ويعاني معظم الأشخاص المصابين بـ نقص فيتامين ب 12 أو فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك من خلايا دم حمراء  أكبر من الطبيعي، المصطلح الطبي لهذا هو فقر الدم الضخم الأرومات.

وأكد موقع.nhs، يمكن أن يكون نقص فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك نتيجة لمجموعة متنوعة من المشاكل.

أسباب نقص فيتامين ب 12

-فقر الدم الخبيث

فقر الدم الخبيث هو السبب الأكثر شيوعًا لنقص فيتامين ب 12 ، ويعتبر حالة من أمراض المناعة الذاتية تؤثر على معدتك.

تعني حالة المناعة الذاتية أن جهاز المناعة ، وهو نظام الدفاع الطبيعي للجسم الذي يحمي من الأمراض والعدوى ، يهاجم خلايا الجسم السليمة.

يتم دمج فيتامين ب 12 مع بروتين يسمى العامل الداخلي في معدتك ثم يتم امتصاص هذا المزيج من فيتامين ب 12 والعامل الداخلي في الجسم في جزء من الأمعاء يسمى الدقاق البعيد.

يتسبب فقر الدم الخبيث في قيام جهاز المناعة بمهاجمة الخلايا في معدتك التي تنتج العامل الداخلي ، مما يعني أن جسمك غير قادر على امتصاص فيتامين ب 12.

السبب الدقيق لفقر الدم الخبيث غير معروف، ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء في سن 60 عامًا ، والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للحالة وأولئك الذين يعانون من حالة مناعة ذاتية أخرى ، مثل مرض أديسون أو البهاق.

-حمية

ويمكن أن يصاب بعض الأشخاص بنقص فيتامين ب 12 نتيجة عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين ب 12 من نظامهم الغذائي.

عادة ما يوفر النظام الغذائي الذي يشمل اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان ما يكفي من فيتامين ب 12 ، ولكن الأشخاص الذين لا يأكلون هذه الأطعمة بانتظام يمكن أن يصابوا بنقص.

الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا ولا يتناولون مكملات فيتامين ب 12 أو يأكلون الأطعمة المدعمة بفيتامين ب 12 معرضون أيضًا للخطر.

ويمكن أن تدوم مخازن فيتامين ب 12 في الجسم حوالي 2 إلى 4 سنوات دون أن يتم تجديدها ، لذلك قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تظهر أي مشاكل بعد تغيير النظام الغذائي.

-الظروف التي تؤثر على المعدة

يمكن لبعض حالات المعدة أو عمليات المعدة أن تمنع امتصاص ما يكفي من فيتامين ب 12.

على سبيل المثال ، يزيد استئصال المعدة ، وهو إجراء جراحي يتم فيه استئصال جزء من معدتك ، من خطر الإصابة بنقص فيتامين ب 12.

-الحالات التي تصيب الأمعاء

يمكن لبعض الحالات التي تؤثر على الأمعاء أن تمنعك أيضًا من امتصاص الكمية الضرورية من فيتامين ب 12.

على سبيل المثال ، يمكن أن يعني مرض كرون ، وهو حالة طويلة الأمد تسبب التهاب بطانة الجهاز الهضمي ، أن جسمك لا يحصل على ما يكفي من فيتامين ب 12.

-الأدوية

يمكن أن تؤدي بعض أنواع الأدوية إلى انخفاض كمية فيتامين ب 12 في جسمك.

وعلى سبيل المثال ، مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، دواء يستخدم أحيانًا لعلاج عسر الهضم ، يمكن أن يزيد نقص فيتامين ب 12 سوءًا.

وتمنع مثبطات مضخة البروتون إنتاج حمض المعدة ، وهو أمر ضروري لإطلاق فيتامين ب 12 من الطعام الذي تتناوله.

وسيكون طبيبك على علم بالأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستويات فيتامين ب 12 وسيراقبك إذا لزم الأمر.

-نقص فيتامين ب 12 الوظيفي

قد يعاني بعض الأشخاص من مشاكل تتعلق بنقص فيتامين ب 12 ، على الرغم من ظهور مستويات طبيعية من فيتامين ب 12 في دمائهم.

ويمكن أن يحدث هذا نتيجة لمشكلة تعرف باسم نقص فيتامين ب 12 الوظيفي ، حيث توجد مشكلة في البروتينات التي تساعد في نقل فيتامين ب 12 بين الخلايا.

ينتج عن هذا مضاعفات عصبية تشمل النخاع الشوكي.

متى تأخذ الحامل فيتامين ب 

يعد الحفاظ على نظام غذائي متوازن من أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لصحة الجسم، هذا صحيح بشكل خاص عندما تكونين حاملاً، حيث تلعب الأطعمة الغنية بفيتامينات ب الثمانية (المعروفة باسم فيتامين ب المركب) دورًا مهمًا في دعم الحمل الصحي.

وقالت ماري إل روسر ، دكتوراه في الطب ، طبيبة في قسم التوليد وأمراض النساء وصحة المرأة في مركز مونتيفيوري الطبي ، برونكس ، نيويورك ، أنها تحافظ على قوة الجسم أثناء نمو الجنين، كما أنهم يحولون الطعام إلى طاقة ، مما يمنحك الدفعة اللازمة أثناء الحمل "، سيساعدك رفع الطاقة الطبيعية هذا إذا كنتِ تشعرين بالتعب خلال الثلث الأول والثالث من الحمل، وذلك وفقا لما نشره موقع healthline.

كل فيتامينات ب المدرجة أدناه مليئة بالفوائد لك ولطفلك الذي ينمو.

فيتامين ب 1: الثيامين

يلعب فيتامين ب 1 (الثيامين) دورًا كبيرًا في نمو دماغ الطفل، تحتاج النساء الحوامل إلى حوالي 1.4 ملليجرام من فيتامين ب 1 يوميًا. توجد المصادر الطبيعية لفيتامين B-1 في:

باستا الحبوب الكاملة

خميرة

أرز بني

فيتامين ب 2: ريبوفلافين

مثل جميع فيتامينات B ، B-2 (الريبوفلافين) قابل للذوبان في الماء، هذا يعني أن جسمك لا يخزنها، يجب استبداله من خلال نظامك الغذائي أو فيتامينات ما قبل الولادة.

الريبوفلافين يحافظ على صحة العينين والبشرة تبدو متوهجة ومنتعشة،  يجب على النساء الحوامل تناول 1.4 ملغ من الريبوفلافين يومياً،  تحتاج النساء غير الحوامل 1.1 مجم يومياً. الأطعمة التالية مليئة بالريبوفلافين:

دجاج

ديك رومى

سمكة

منتجات الألبان

خضروات خضراء

بيض

فيتامين ب 3: النياسين

يعمل فيتامين ب 3 (النياسين)  لتحسين عملية الهضم والتمثيل الغذائي للمغذيات، يوصي الأطباء بأن تتناول المرأة الحامل 18 مجم يوميًا، قد تكون شطيرة الغداء اللذيذة المصنوعة من خبز الحبوب الكاملة وسلطة التونة الطازجة مصدرًا ممتازًا للنياسين.

فيتامين ب 5: حمض البانتوثينيك

يساعد فيتامين ب 5 (حمض البانتوثنيك) على تكوين الهرمونات وتخفيف تقلصات الساق، تحتاج النساء الحوامل إلى ما يقرب من 6 ملغ من حمض البانتوثينيك يوميًا،  يمكن أن تكون وجبة الإفطار التي تحتوي على كمية جيدة من B-5 عبارة عن صفار بيض مخلوط أو وعاء من الحبوب الكاملة.

أتبع ذلك بوجبة غداء غنية بفيتامين ب 5 من الأرز البني المقلي مع البروكلي والكاجو، يمكن لتناول وجبة خفيفة بعد الظهر من البسكويت المملوء بزبدة الفول السوداني وكوب من الحليب أن تكمل متطلباتك اليومية.

فيتامين ب 6: البيريدوكسين

يلعب فيتامين ب 6 (البيريدوكسين) دورًا في نمو دماغ طفلك النامي وتطور الجهاز العصبي،  كما أنه ضروري لإنتاج النوربينفرين والسيروتونين،  هذان نوعان من الناقلات العصبية الهامة (مراسلات الإشارة). يمكن أن يساعد البيريدوكسين في تخفيف أعراض الحمل من الغثيان والقيء.

وأضافت أميليا جريس هينينج Amelia Grace Henning ، CNM في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن ، ماساتشوستس: "غالبًا ما نوصي بفيتامين B-6 للتخفيف من الغثيان في بداية الحمل". "عادة ، ما بين 25 إلى 50 مجم حتى ثلاث مرات في اليوم." لكن ينصح الأطباء النساء الحوامل بعدم تجاوز الجرعة اليومية الموصى بها.

تتضمن بعض المصادر الطبيعية لفيتامين ب 6 ما يلي:

حبوب القمح الكاملة

موز

المكسرات

فاصوليا

فيتامين ب 7: البيوتين

وأوصي مجلس الغذاء والتغذية التابع لمعهد الطب التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم بتناول 30 ميكروغرام يوميًا من فيتامين ب 7 (البيوتين) أثناء الحمل (35 ميكروغرامًا للنساء المرضعات). يمكن أن يسبب الحمل في كثير من الأحيان نقص البيوتين. لذا ، تأكد من حصولك على ما يكفي. تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين ب 7 ما يلي:

كبد

صفار البيض

السلق السويسري

حليب

خميرة

فيتامين ب 9: حمض الفوليك

قد يكون فيتامين ب 9 (حمض الفوليك) أهم فيتامين ب يجب تناوله أثناء الحمل، توصي مجلة March of Dimes النساء في سن الإنجاب بتناول 400 ميكروغرام من فيتامين B-9 يوميًا قبل الحمل وبعده.

ستزداد احتياجاتك من حمض الفوليك عندما تحملين. يمكن أن يساعد فيتامين ب 9 في تقليل خطر إصابة طفلك بعيوب خلقية ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة وعيوب الأنبوب العصبي الأخرى. فيتامين ب ضروري أيضًا لإنتاج خلايا الدم الحمراء.

إن تناول فيتامين ما قبل الولادة يوميًا مع ما لا يقل عن 600 ميكروغرام من حمض الفوليك ، وتناول الأطعمة الغنية بحمض الفوليك ، سيضمن حصولك على الكمية المناسبة. تشمل مصادر حمض الفوليك ما يلي:

البرتقال

الجريب فروت

الخضار الورقية مثل السبانخ

بروكلي

نبات الهليون

المكسرات

البقوليات

الخبز والحبوب

علاج نقص فيتامين ب

يعتمد علاج فيتامين ب 12 أو فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك على سبب الحالة،  يمكن علاج معظم الأشخاص بسهولة عن طريق الحقن أو الأقراص لتعويض الفيتامينات المفقودة، وفقا لما نشره موقع nhs.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

عادة ما يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بحقن فيتامين ب 12.

هناك نوعان من حقن فيتامين ب 12:

هيدروكسوكوبالامين

سيانوكوبالامين

عادة ما يكون Hydroxocobalamin هو الخيار الموصى به لأنه يبقى في الجسم لفترة أطول.

في البداية ، ستحصل على هذه الحقن كل يومين لمدة أسبوعين أو حتى تبدأ الأعراض في التحسن.

سيقوم طبيبك أو الممرضة بإعطاء الحقن.

بعد هذه الفترة الأولية ، سيعتمد علاجك على ما إذا كان سبب نقص فيتامين ب 12 مرتبطًا بنظامك الغذائي أو ما إذا كان النقص يسبب أي مشاكل عصبية ، مثل مشاكل التفكير والذاكرة والسلوك.

السبب الأكثر شيوعًا لنقص فيتامين ب 12 في المملكة المتحدة هو فقر الدم الخبيث ، والذي لا يرتبط بنظامك الغذائي.

ذات الصلة بالنظام الغذائي

إذا كان نقص فيتامين ب 12 ناتجًا عن نقص الفيتامين في نظامك الغذائي ، فقد يتم وصف أقراص فيتامين ب 12 لتتناولها يوميًا بين الوجبات ىأو قد تحتاج إلى حقنة هيدروكسوكوبالامين مرتين في السنة.

الأشخاص الذين يجدون صعوبة في الحصول على ما يكفي من فيتامين ب 12 في وجباتهم الغذائية ، مثل أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا ، قد يحتاجون إلى أقراص فيتامين ب 12 مدى الحياة.

على الرغم من أنه أقل شيوعًا ، قد يُنصح الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب 12 الناجم عن اتباع نظام غذائي سيئ لفترة طويلة بالتوقف عن تناول الأقراص بمجرد عودة مستويات فيتامين ب 12 إلى طبيعتها وتحسن نظامهم الغذائي.

تشمل المصادر الجيدة لفيتامين ب 12 ما يلي:

لحم

سمك السلمون وسمك القد

الحليب ومنتجات الألبان الأخرى

بيض

إذا كنت نباتيًا أو نباتيًا ، أو تبحث عن بدائل للحوم ومنتجات الألبان ، فهناك أطعمة أخرى تحتوي على فيتامين ب 12 ، مثل مستخلص الخميرة (بما في ذلك مارميت) ، بالإضافة إلى بعض حبوب الإفطار المدعمة ومنتجات الصويا.

تحقق من ملصقات التغذية أثناء التسوق لمعرفة كمية فيتامين ب 12 المختلفة التي تحتوي عليها الأطعمة.

نقص فيتامين بـ الغير متعلق بالنظام الغذائي

إذا لم يكن نقص فيتامين ب 12 ناتجًا عن نقص فيتامين ب 12 في نظامك الغذائي ، فستحتاج عادةً إلى حقنة هيدروكسوكوبالامين كل شهرين إلى ثلاثة أشهر لبقية حياتك.

إذا كنت تعاني من أعراض عصبية تؤثر على جهازك العصبي ، مثل التنميل أو الوخز في اليدين والقدمين ، بسبب نقص فيتامين ب 12 ، فسيتم إحالتك إلى أخصائي أمراض الدم وقد تحتاج إلى أخذ حقن كل شهرين.

سوف ينصحك أخصائي أمراض الدم الخاص بك بالمدة التي تحتاجها للاستمرار في أخذ الحقن.

بالنسبة لحقن فيتامين ب 12 المعطى في المملكة المتحدة ، يفضل هيدروكسوكوبالامين على بديل يسمى سيانوكوبالامين. وذلك لأن الهيدروكسوكوبالامين يبقى في الجسم لفترة أطول.

إذا كنت بحاجة إلى حقن منتظمة من فيتامين ب 12 ، فسيلزم إعطاؤك السيانوكوبالامين مرة واحدة شهريًا ، في حين يمكن إعطاء هيدروكسوكوبالامين كل 3 أشهر.

لا تتوفر حقن السيانوكوبالامين بشكل روتيني في NHS لأن الهيدروكسوكوبالامين هو العلاج المفضل.

ولكن إذا كنت بحاجة إلى أقراص بديلة من فيتامين ب 12 ، فعادة ما تكون على شكل سيانوكوبالامين.