EN
نجح علماء بهولندا في إجراء أول عملية زرع دماغ لمريض مصاب بالتصلب الجانبي الضموري (ALS) في مراحله الأخيرة، ليتمكن من التواصل مع من حوله.
وقالت ماريسكا فونستينسل ، باحثة في المركز الطبي بجامعة أوتريخت الهولندية، إن “الناس كانوا متشككين حقًا في أنه يمكن للمريض الاتصال الطبيعي والتواصل مع الناس.
و يقول عالم الأعصاب رينهولد شرير، إذا ثبت أن النظام الجديد يمكن الاعتماد عليه لجميع المرضى المحتجزين – وإذا كان من الممكن تغييره بشكل أكثر كفاءة – قد يسمح لآلاف الأشخاص بإعادة الاتصال بأسرهم .
أعراض المرض
والتصلب الجانبي الضموري يدمر الأعصاب التي تتحكم في الحركة، ويموت معظم المرضى في غضون 5 سنوات من التشخيص، بعدما بفقد الشخص المصاب بمرض التصلب الجانبي الضموري القدرة على التحدث ، فيمكنه استخدام كاميرا مراقبة بالعين لتحديد الأحرف على الشاشة.
وفي وقت لاحق من تطور المرض ، يمكنهم الإجابة بنعم أو لا بحركات العين الدقيقة، ولكن إذا أراد الشخص إطالة عمره باستخدام جهاز التنفس الصناعي ، فيمكنه أن يطلب شهورًا أو سنوات ، لكن لا يمكنه التواصل.
في عام 2016 ، أبلغ فريق Weinstein Cell عن وجوده مع امرأة مصابة ب ALS وتنطق الجملوجد أنها كانت تحاول تحريك يدها، لكن هذه المريضة كانت تتمتع بقدر ضئيل من السيطرة على بعض عضلات العين والفم، وليس من الواضح ما إذا كان الدماغ الذي فقد كل السيطرة على الجسم يمكنه أن يشير إلى الحركات المستمرة المقصودة إلى الحد الذي يسمح بالتواصل المفهوم أم لا.
وبدأ المريض المشارك في الدراسة الجديدة، البالغ من العمر 36 عامًا ، المتابعة الطبية مع فريق بحثي في جامعة Dubingen في عام 2018 ، عندما كان قادرًا على وميض عينيه، حيث أخبر المجموعة أنه يريد عملية زرع دماغي فعالة في محاولة للحفاظ على الاتصال مع عائلته، بما في ذلك ابنه الصغير.
وافقت زوجته وشقيقته كتابة على الجراحة.
ويقول عيران كلاين ، عالم الأعصاب بجامعة واشنطن في سياتل، إن بروتوكول الموافقة على هذا النوع من الدراسة يأتي مع بعض التحديات، حيث لم يستطع هذا الرجل تغيير رأيه أو المغادرة بعد آخر اتصال بالعين له.
وأدخل الباحثون قطبين بعرض 3.2 ملليمتر في جزء من الدماغ يتحكم في الحركة، وقال أوجوال شودري ، مهندس فيزياء حيوية وعالم أعصاب في مؤسسة ألمانية غير ربحية ALS ، إنهم عندما يطلبون من الإنسان أن يحاول تحريك ذراعيه وساقيه ورأسه وعينيه ، فإن الإشارات العصبية ليست سلسة بما يكفي للإجابة بنعم أو لا.
محاولات للنجاح
وبعد ما يقرب من 3 أشهر من المحاولات الفاشلة، حاول الفريق إجراء رد فعل عصبي يحاول فيه الشخص تغيير إشارات دماغه أثناء تلقي قياس في الوقت الفعلي لما إذا كان ينجح أم لا، مع تسارع اللقطة الكهربائية للخلايا العصبية بالقرب من الغرسة، زادت النغمة المسموعة وأبطأت.
يضيف شودري: “كانت مثل الموسيقى على الأذن”.
و قام الباحثون بضبط النظام من خلال البحث عن الخلايا العصبية الأكثر استجابة وتحديد كيفية تغير كل منها بجهد المشارك.
“أحب ابني الرائع”
وبالحفاظ على النغمة أكثر أو أقل ، يمكن للرجل أن يشير إلى “نعم” و “لا” لمجموعات من الحروف ، متبوعة بأحرف فردية.
وبعد حوالي 3 أسابيع من استخدام الكمبيوتر، طور جملة مفهومة و ابتكر عشرات العبارات بمعدل وعاء واحد في الدقيقة: “حساء كولاش وحساء البازلاء الحلو”. “أريد أن أسمع الألبوم بصوت أعلى باستخدام الأداة.” “أنا أحب ابني الرائع”.
وأوضح للمجموعة أنه غير النبرة بمحاولة تحريك عينيه، لكنه لم ينجح دائمًا في اتمامها في 107 يومًا فقط من 135 يومًا التي تم الإبلاغ عنها في الدراسة، كان بإمكانه مطابقة تسلسل النغمات المستهدفة بدقة 80 ٪ ، وفي 44 فقط من تلك الـ 107 كان بإمكانه تكوين جملة يمكنه فهمها.
ويقدر أن النظام سيكلف 500000 دولار على مدى أول عامين، في غضون ذلك، طور زيمرمان وزملاؤه جهاز معالجة إشارة يتم ربطه بالرأس عن طريق المغناطيس بدلاً من تثبيته عبر الجلد، الأمر الذي يحمل خطر الإصابة بالعدوى.
وحتى الآن، لا تسمح الأجهزة التي تقرأ الإشارات من خارج الجمجمة بالتهجئة، و في عام 2017 قال فريق بحثي انه يمكن تصنيف الإجابات بنعم أو لا بدقة 70٪ من دماغ المشارك باستخدام تقنية غير جراحية تسمى التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء (FNIRS) المجاورة للوظيفة.
ويواصل الباحثون في المركز العمل مع المشاركين في هذه الدراسة، لكن مهارات المريض الإملائية تضاءلت، والآن غالبًا ما يجيب على أسئلة بنعم أو لا، كما يقول زيمرمان.
ويضيف إن النسيج الندبي حول الزرع هو السبب جزئيًا لأنه يخفي الإشارات العصبية، كما يمكن أن تلعب العوامل المعرفية دورًا أيضًا: فقد يفقد دماغ المشارك القدرة على التحكم في الجهاز بعد سنوات عديدة دون أن يكون قادرًا على التأثير على بيئته.
ويتابع زيمرمان إن فريق البحث ملتزم بصيانة الجهاز حتى يستمر في استخدامه. “لقد علمنا بذلك ببساطة في ذلك الوقت. نحن ندرك ذلك جيدا “.
