الاكتئاب هو اضطراب مزاجي يسبب الشعور المستمر بالحزن وفقدان الاهتمام، يُعرف أيضًا باسم الاضطراب الاكتئابي الرئيسي أو الاكتئاب السريري ، وهو يؤثر على الشعور والتفكير والتصرف ويمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشكلات العاطفية والجسدية، قد تواجه مشكلة في القيام بالأنشطة اليومية العادية ، وقد تشعر أحيانًا كما لو أن الحياة لا تستحق العيش .
أكثر من مجرد نوبة من الحزن ، فإن الاكتئاب ليس ضعفًا ولا يمكنك ببساطة "التخلص منه"، قد يتطلب الاكتئاب علاجًا طويل الأمد، حيث يشعر معظم المصابين بالاكتئاب بتحسن مع الأدوية أو العلاج النفسي أو كليهما.

كيف يتم تشخيص الأكتئاب

قد يحدد طبيبك تشخيص الاكتئاب بناءً على:
-اختبار بدني: قد يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي وطرح أسئلة حول الصحة، في بعض الحالات قد يكون الاكتئاب مرتبطًا بمشكلة صحية جسدية أساسية.
-فحوصات مخبرية: على سبيل المثال ، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص دم يسمى تعداد الدم الكامل أو اختبار الغدة الدرقية للتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح.
-التقييم النفسي: يسأل اختصاصي الصحة العقلية عن الأعراض والأفكار والمشاعر وأنماط السلوك، قد يُطلب منك ملء استبيان للمساعدة في الإجابة على هذه الأسئلة.

أنواع الاكتئاب

يمكن أن تختلف الأعراض الناتجة عن الاكتئاب الشديد من شخص لآخر، لتوضيح نوع الاكتئاب الذي تعاني منه ، قد يضيف الطبيب محددًا واحدًا أو أكثر، يعني المحدد أنك مصاب بالاكتئاب بسمات معينة ، مثل:
-ضائقة قلقة: اكتئاب مصحوب بقلق غير عادي أو قلق بشأن الأحداث المحتملة أو فقدان السيطرة
-ميزات مختلطة:اكتئاب وهوس متزامنين ، والذي يتضمن ارتفاع احترام الذات ، والتحدث كثيرًا وزيادة الطاقة
-السمات الكئيبة: الاكتئاب الشديد مع عدم الاستجابة لشيء كان يجلب المتعة ومرتبطًا بالاستيقاظ في الصباح الباكر ، وسوء الحالة المزاجية في الصباح ، وتغيرات كبيرة في الشهية ، والشعور بالذنب ، والإثارة أو الخمول
-سمات غير نمطية :الاكتئاب الذي يشمل القدرة على الاستمتاع مؤقتًا بالأحداث السعيدة ، وزيادة الشهية ، والحاجة المفرطة للنوم ، والحساسية للرفض ، والشعور بثقل في الذراعين أو الساقين
-السمات الذهانية : الاكتئاب المصحوب بأوهام أو هلوسة ، والتي قد تنطوي على عدم كفاية شخصية أو موضوعات سلبية أخرى
-كاتاتونيا: اكتئاب يتضمن نشاطًا حركيًا يتضمن إما حركة غير قابلة للسيطرة وغير هادفة أو وضعية ثابتة وغير مرنة
-بداية ما قبل الولادة: الاكتئاب الذي يحدث أثناء الحمل أو في الأسابيع أو الأشهر التي تلي الولادة (النفاس)
-النمط الموسمي : الاكتئاب المرتبط بالتغيرات في المواسم وتقليل التعرض لأشعة الشمس
الاضطرابات الأخرى التي تسبب أعراض الاكتئاب
تتضمن العديد من الاضطرابات الأخرى ، مثل تلك الموضحة أدناه ، الاكتئاب كأحد الأعراض، من المهم الحصول على تشخيص دقيق ، حتى تتمكن من الحصول على العلاج المناسب.
اضطرابات القطبين الأول والثاني، تشمل اضطرابات المزاج هذه التقلبات المزاجية التي تتراوح من الارتفاعات (الهوس) إلى الانخفاضات (الاكتئاب)، يصعب أحيانًا التمييز بين الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب.
اضطراب دوروية المزاج: يتضمن اضطراب دوروية المزاج (sy-kloe-THIE-mik) الارتفاعات والانخفاضات التي تكون أكثر اعتدالًا من الاضطرابات ثنائية القطب.
اضطراب عدم انتظام المزاج التخريبي: هذا الاضطراب المزاجي عند الأطفال يشمل التهيج المزمن والشديد والغضب مع نوبات الغضب الشديدة المتكررة. يتطور هذا الاضطراب عادةً إلى اضطراب اكتئابي أو اضطراب قلق خلال سنوات المراهقة أو مرحلة البلوغ.
الاضطراب الاكتئابي المستمر: يُسمى أحيانًا بعسر المزاج (dis-THIE-me-uh) ، وهو شكل أقل حدة من الاكتئاب ولكنه أكثر مزمنًا. على الرغم من أن الاضطراب الاكتئابي المستمر لا يؤدي عادةً إلى إعاقة ، إلا أنه يمكن أن يمنعك من العمل بشكل طبيعي في روتينك اليومي ومن عيش الحياة على أكمل وجه.
اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي: يتضمن ذلك أعراض الاكتئاب المرتبطة بالتغيرات الهرمونية التي تبدأ قبل أسبوع وتتحسن في غضون أيام قليلة بعد بداية دورتك الشهرية ، وتكون في حدها الأدنى أو تختفي بعد انتهاء دورتك الشهرية.
اضطرابات الاكتئاب الأخرى: يشمل ذلك الاكتئاب الناجم عن استخدام العقاقير الترويحية أو بعض الأدوية الموصوفة أو حالة طبية أخرى.

علاج الأكتئاب

الأدوية والعلاج النفسي فعالان لمعظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب، يمكن لطبيب الرعاية الأولية أو الطبيب النفسي أن يصف الأدوية لتخفيف الأعراض. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب يستفيدون أيضًا من زيارة طبيب نفسي أو أخصائي نفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية.
إذا كنت تعاني من اكتئاب حاد ، فقد تحتاج إلى الإقامة في المستشفى ، أو قد تحتاج إلى المشاركة في برنامج علاج للمرضى الخارجيين حتى تتحسن الأعراض.
فيما يلي نظرة فاحصة على خيارات علاج الاكتئاب.
-الأدوية
تتوفر أنواع عديدة من مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك أدناه، تأكد من مناقشة الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة مع الطبيب أو الصيدلي.
-مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي): غالبًا ما يبدأ الأطباء بوصف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، تعتبر هذه الأدوية أكثر أمانًا وتسبب عمومًا آثارًا جانبية مزعجة أقل من الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب، تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية سيتالوبرام (سيليكسا) وإسيتالوبرام (ليكسابرو) وفلوكستين (بروزاك) وباروكستين (باكسيل وبيكسيفا) وسيرترالين (زولوفت) وفيلازودون (فيبريد).
-مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs):تتضمن أمثلة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية دولوكستين (سيمبالتا) وفينلافاكسين (إيفكسور إكس آر) وديسفينلافاكسين (بريستيك وخديزله) وليفوميلناسيبران (فيتزيما).
-مضادات الاكتئاب غير النمطية: لا تتناسب هذه الأدوية مع أي فئة من فئات مضادات الاكتئاب الأخرى. وهي تشمل البوبروبيون (Wellbutrin XL ، Wellbutrin SR ، Aplenzin ، Forfivo XL) ، mirtazapine (Remeron) ، nefazodone ، trazodone و vortioxetine (Trintellix).
-مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: يمكن أن تكون هذه الأدوية - مثل إيميبرامين (توفرانيل) ، ونورتريبتيلين (باميلور) ، وأميتريبتيلين ، ودوكسيبين ، وتريميبرامين (سورمونتيل) ، وديسيبرامين (نوربرامين) ، وبروتريبتيلين (فيفاكتيل) - فعالة جدًا ، ولكنها تميل إلى التسبب في آثار جانبية أكثر خطورة من الأحدث مضادات الاكتئاب. لذلك لا يتم وصف الأدوية ثلاثية الحلقات عمومًا ما لم تكن قد جربت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أولاً دون تحسن.
-مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs): يمكن وصف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين - مثل ترانيلسيبرومين (بارنات) ، وفينيلزين (نارديل) وإيزوكاربوكسازيد (ماربلان) - عادةً عندما لا تعمل الأدوية الأخرى ، لأنها يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. يتطلب استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين اتباع نظام غذائي صارم بسبب التفاعلات الخطيرة (أو حتى المميتة) مع الأطعمة - مثل بعض أنواع الجبن والمخللات والنبيذ - وبعض الأدوية والمكملات العشبية. السيليجيلين (Emsam) ، وهو أحدث مثبطات أكسيداز أحادي الأمين التي تلتصق بالجلد كلصقة ، قد يسبب آثارًا جانبية أقل من -مثبطات أكسيداز أحادي الأمين الأخرى:لا يمكن الجمع بين هذه الأدوية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
أدوية أخرى: يمكن إضافة أدوية أخرى إلى مضادات الاكتئاب لتعزيز التأثيرات المضادة للاكتئاب. قد يوصي طبيبك بدمج اثنين من مضادات الاكتئاب أو إضافة أدوية مثل مثبتات الحالة المزاجية أو مضادات الذهان. يمكن أيضًا إضافة الأدوية المضادة للقلق والمنشطات للاستخدام على المدى القصير.
المصدر: mayoclinic